In 2022 liepen er 15 verbeterprojecten en 16 innovatieprojecten. Drie van de innovatieprojecten worden hieronder toegelicht: de pilot met Vektis, het PDCA project en de deelname aan Heart4Data.

Vektis

In 2022 is de in 2021 gestarte pilot afgerond met Vektis: Hierin is gekeken hoe declaratiedata uit het declaratiesysteem Vektis gebruikt kan worden voor het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de hartzorg, geïnitieerd vanuit de registratiecommissie PCI en samen met Zorgverzekeraars Nederland verder uitgevoerd. Het interview met Cyril Camaro (Cardioloog Radboudumc & lid NHR registratiecommissie PCI) & Jan Reitsma (Zorgverzekeraars Nederland) over deze pilot is terug te lezen op onze website.

"Dit gaat ons waardevolle informatie geven."

Cyril Camaro - Cardioloog Radboudumc & lid NHR registratiecommissie PCI.

PDCA

Binnen het PDCA project, waarmee de NHR samen met de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) & Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) de ziekenhuizen wil ondersteunen in het gebruik van uitkomstinformatie voor verbeterprojecten, organiseerde de NHR samen met de NVVC en NVT een eerste van een reeks online bijeenkomsten. Tevens werd het SKR onderzoek met behulp van het HOME model afgerond, van waaruit inzicht werd verkregen in de huidige stand van zaken van het gebruik van data uit de NHR in de PDCA cycli in de ziekenhuizen. 

In deze sessies delen betrokkenen uit ziekenhuizen met elkaar kennis en ervaring over het inrichten van een proces om uitkomstinformatie optimaal te benutten voor kwaliteitsverbetering. De eerste sessie vond plaats op 7 december 2022 en had als onderwerp 'starten van een verbeterproces'. 

Dit eerste webinar had als doel de deelnemers handvatten geven voor het (beter) inrichten van een effectieve PDCA-cyclus op basis van uitkomstinformatie. Daarmee willen de organisaties, ieder vanuit hun rol, de vakgroepen helpen om invulling te geven aan de IGJ verbeterdoelen. Met sprekers zoals Simone Post (NVVC, namens commissie kwaliteit) en enkele hartzorgprofessionals kregen de deelnemers waardevolle inzichten: ruim 100 deelnemers beoordeelde de sessie met een 7,8 gemiddeld. Deze sessie krijgt tweemaal per jaar een vervolg, de eerstvolgende op 5 juli 2023.

Heart4Data

Naast deze projecten vanuit de registratiecommissies zijn er ook meerdere ontwikkelingen binnen het innovatieprogramma die samenvallen met de plannen van het DCVA consortium Heart4Data.

De NHR is hierin een van de partners. De ambitie van Heart4Data is om een duurzame infrastructuur voor registratie gebaseerd onderzoek te ontwikkelen, waarbij de eerste focus ligt op hartfalen. Dit uit zich in de ontwikkeling van een duurzame hartfalen registratie ondergebracht bij de NHR en de uitwerking van datakoppelingen  zoals met CBS, DHD en Pharmo. Hiervoor heeft de NHR al eerder stappen gezet.

De groei van deze registratie wordt versneld door synergie met onderzoeksprojecten zoals TITRATE-HF. Daarnaast heeft Heart4Data een subsidie ontvangen van ZonMw & Hartstichting voor het onderzoeksproject SELEQT-HF. Dit project wordt het eerste registratie gebaseerde onderzoek naar hartfalen (HF) volgens het principe van randomized clinical trial (RCT). SELEQT-HF maakt gebruik van de infrastructuur die binnen Heart4Data wordt gebouwd, waaronder de genoemde nieuwe NHR-kwaliteitsregistratie voor hartfalen. 

De volgende twee key-note speakers verzorgden een presentatie:

• Dr. S. Larsson, MD, Co-founder & board member ICHOM, ging in op het belang van transparantie bij het verbeteren van zorguitkomsten;
• Mevr. B. Rouwenhorst, Directeur Informatiebeleid & CIO en mevr. M. Debets, Senior beleidsmedewerker directie Patiënt en Zorgordening, beide van het Ministerie van VWS, gingen in op de huidige staat van het zorginformatielandschap in Nederland.

Daarnaast is in diverse presentaties ingegaan op de ontwikkeling van de diagnoseregistraties voor hartfalen en boezemfibrilleren en hoe het DCVA consortium Heart4Data een infrastructuur gaat bieden voor kwaliteit én onderzoek binnen deze veel voorkomende aandoeningen. De middag is afgesloten met diverse korte presentaties en een paneldiscussie met toonaangevende experts op het terrein van meervoudig gebruik van gezondheidsdata. Het programma bestond uit twee delen met in de ochtend de focus op Heart4Data en de ontwikkeling van de hartfalen registratie.

Volledig programma 

Toekomstvisie DCVA consortium Heart4Data

• Dr. A. Uijl, Heart4Data

Samen registreren, meten en verbeteren

• Dr. J.J. Brugts, Voorzitter registratiecommissie Hartfalen, cardioloog Erasmus MC
• Dr. R. Pisters, Voorzitter registratiecommissie Atriumfibrilleren, cardioloog Rijnstate
• Dhr. R. Van de Kamp, NHR Projectleider Hartfalen en Atriumfibrilleren

Tijdens het middagprogramma met dagvoorziter Dhr. T. M. van 't Hek kwamen er weer onderzoekers aan het woord over hun onderzoek op basis van data die verzameld is binnen de NHR en deelden medisch specialisten analyses over de resultaten van het afgelopen jaar onder het thema "Meervoudig gebruik gezondheidsdata: kwaliteit & onderzoek".

Key-notes

• Outcomes transparency; critical for Healthcare improvement around the globe
  Dr. S. Larsson, MD, Co-founder & board member ICHOM
• Het zorginformatielandschap in Nederland
  Mevr. B. Rouwenhorst, Directeur Informatiebeleid & CIO en Mevr. M. Debets, Senior beleidsmedewerker directie Patiënt en Zorgordening, beide van het Ministerie van VWS

Wetenschappelijk onderzoek

• Dhr. T. Oirbans, Onderzoeker St. Antonius Ziekenhuis
• Dr. V.P. van Halm, Cardioloog Amsterdam UMC

Kwaliteit van zorg

• Prof. dr. L.R.C. Dekker, Cardioloog Catharina Ziekenhuis
• Prof. dr. J.P.S. Henriques, Cardioloog Amsterdam UMC
• Dr. M.G. Stoel, Cardioloog Medisch Spectrum Twente

Meervoudig gebruik gezondheidsdata

• Prof. dr. J. Braun, Voorzitter NVT
• Prof. dr. W.J. Niessen, Bestuurder HealthRI
• Mevr. B. Rouwenhorst, CIO Ministerie van VWS
• Dr. H.P.A. van Veghel, Consortiumleider Heart4Data
• Prof. dr. S. Klein Nagelvoort-Schuit, Bestuurlijk voorzitter NFU - Consortium Kwaliteit van Zorg

Het NHR Symposium 2023 staat gepland op vrijdag 16 juni in de Tivoli Vredenburg te Utrecht.

De processen rondom deze aanvragen, waarbij de Wetenschappelijke Raad om methodologisch en inhoudelijk advies wordt gevraagd en de registratiecommissies betrokken worden onder andere om de kwaliteit en compleetheid van data te toetsen, functioneren goed. De NHR heeft via het Netherlands Heart Journal een artikel gepubliceerd waarin de werkwijze van de NHR is beschreven. Naast de publicaties en aanvragen hebben ook twee promoties plaatsgevonden waarvoor in de thesis veelvuldig gebruik is gemaakt van data uit de NHR registraties binnen onderzoek of geciteerde artikelen:

• van Steenbergen: From outcome monitoring towards patient value improvement in cardiac care.
• van Mol: Atrial tachyarrhythmias: Toward optimizing detection and invasive treatment.

HEART4DATA

In 2021 is het HEART4DATA consortium gestart met het ontwikkelen van een duurzame infrastructuur voor registratie-gebaseerd onderzoek naar hartfalen. Als onderdeel daarvan krijgt de HF-registratie, ondergebracht bij de NHR, steeds meer vorm. De voorbereidingen voor de uitvoer van de eerste registry based RCT bij hartfalen zijn in volle gang. Het onderzoeksvoorstel voor de SELEQT-HF studie werd met betrokkenheid van vele experts uitgewerkt.

NHR Publicatie

Timmermans MJC, Houterman S, Daeter ED, Danse PW, Li WW, Lipsic E, Roefs MM, van Veghel HPA, on behalf of the PCI Registration Committee of the Netherlands Heart Registration and the Cardiothoracic Registration Committee of the Netherlands Heart Registration.
Using real-world data to monitor and improve quality of care in coronary artery disease: results from the Netherlands Heart Registration.
Neth Heart J 2022; 30: 546-556.

Wetenschappelijke publicaties 2022

Hierbij zetten wij voor u de publicaties van de NHR op een rijtje.

• Pustjens TFS, Timmermans MJC, Rasoul S, van ‘t Hof AWJ, on behalf of the PCI Registration Committee and the Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration.
  Multivessel versus culprit-only percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome.    
  J Clin Med 2022; 11: 6144.
  
  
• Mariani S, van Bussel BCT, Ravaux JM, Roefs MM, De Piero ME, Di Mauro M, Willers A, Segers P, Delnoij T, van der Horst ICC, Maessen J, Lorusso R, on behalf of the NHR Cardiothoracic Surgery Registration Committee.
  Variables associated with in-hospital and post-discharge outcomes after postcardiotomy extracorporeal membrane oxygenation: Netherlands Heart Registration Cohort.
  J Thorac Cardiovasc Surg 2022 Sep 7;S0022-5223(22)00916-3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2022.08.024. Online ahead of print.    
  
  
• Olsthoorn JR, Heuts S, Houterman S, Roefs MM, Maessen JG, Sardari Nia P, on behalf of the Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration.
  Does concomitant tricuspid valve surgery increase the risks of minimally invasive mitral valve surgery? A multicentre comparison based on data from The Netherlands Heart Registration.
  Journal of Cardiac Surgery 2022; 37: 4362-4370.    
  
  
• Al-Farra H, Ravelli ACJ, Henriques JPS, Houterman S, de Mol BAJM, Abu-Hanna A, on behalf of the NHR THI Registration Committee.
  Development and validation of a prediction model for early-mortality after Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) based on the Netherlands Heart Registration (NHR): The TAVI-NHR risk model.
  Catheterization and Cardiovascular Interventions 2022; 100: 879-889.    
  
  
• Mol D, van der Stoel MD, Balt JC, Bhagwandien RE, Blaauw Y, van Dessel PFHM, van Driel VJHM, Driessen AHG, Elvan A, Hassink RJ, Kemme MJB, Kraaier K, Kuijt WJ, Luermans JGLM, van der Voort PH, Westra SW, de Groot JR, de Jong JSSG.
  Low 30-day mortality after atrial fibrillation ablation: results from the Netherlands Heart Registration.
  Can J Cardiol 2022; 38: 1616-1618.    
   
• Olsthoorn JR, Heuts S, Houterman S, Maessen JG, Sardari Nia P, on behalf of the Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration.
  Minimally invasive approach compared to resternotomy for mitral valve surgery in patients with prior cardiac surgery: retrospective multicenter study based on the Netherlands Heart Registration.
  Eur J Cardiothorac Surg 2022 Oct 4;62(5):ezac420.   
  
  
• Rooijakkers MJP, Li WWL, Stens NA, Vis MM, Tonino PAL, Timmers L, van Mieghem NM, den Heijer P, Kats S, Stella PR, Roolvink V, van der Werf HW, Stoel MG, Schotborgh CE, Amoroso G, Porta F, van der KLey F, van Wely MH, Gehlmann H, van Garsse LAFM, Geuzebroek GSC, Verkroost MWA, Mourisse JM, Medendorp NM, van Royen N.
  Transcatheter aortic valve implantation amid the COVID-19 pandemic: a nationwide analysis of the first COVID-19 wave in the Netherlands.
  Neth Heart J 2022; 30: 503-509.      
  
  
• Mol D, Renskers L, Balt JC, Bhagwandien RE, Blaauw Y, van Driel VJHM, Driessen AHG, Elvan A, Folkeringa R, Hassink RJ, Hooft van Huysduynen B, Luermans JGLM, Stevenhagen JY, van der Voort PH, Westra SW, de Groot JR, de Jong JSSG, on behalf of the Netherlands Heart Registration ablation committee.
  Persistent phrenic nerve palsy after atrial fibrillation ablation: follow-up data from the Netherlands Heart Registration.
  J Cardiovasc Electrophysiol 2022; 33: 559-564.    
  
  
• Matteucci M, Ronco D, Ravaux JM, Massimi G, Di Mauro M, Houterman S, Maessen JG, Beghi C, Severgnini P, Lorusso R, on behalf of the Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration.
  Surgical repair of post-infarction ventricular free-wall rupture in the Netherlands: data from a nationwide registry.
  Ann Cardiothorac Surg 2022; 11: 310-318.

Voor de NHR is betrouwbaarheid van gegevens essentieel en werkt daarom volgens een kwaliteitssysteem dat voldoet aan de beveiligingsnorm NEN 7510. In 2022 is de audit hiervoor wederom succesvol verlopen. Binnen deze pijler zijn ook aanpassingen gemaakt in de eigen werkwijze om de kwaliteitsinformatie beter & breder beschikbaar te maken en de invoer verder te automatiseren.

Zo is er overgestapt naar Hart & Vaatcijfers als publicatieplatform voor jaarcijfers en artikelen, waardoor informatie over de hartzorg sneller en op maat toegankelijk is geworden voor betrokkenen. Een andere ontwikkeling is de stap naar het softwareprogramma R in plaats van SPSS voor de analyses. Met EPD-leveranciers zoals Chipsoft zijn gesprekken gevoerd om op het vlak van ICT ook zowel de invoer als herbruik van data beter mogelijk te maken. 

Dankzij deze goede basis van een gedegen systematiek en draagvlak onder de partners is het mogelijk geweest om nog meer registraties, zowel bestaande als nieuwe, een plek te geven binnen de NHR. Zo zijn de ConHC, KinCor en CONCOR registraties nu gebundeld en opgenomen in de structuur van de NHR. Samen vallen zij onder de registratiecommissie ‘Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen, en verworven hartafwijkingen bij kinderen’.

Ook de (vrijwillige) hartfalen (HF) registratie groeit door. Het doel is om ook deze registratie uiteindelijk om te zetten in een vaste registratie. Daarvoor is hard gewerkt aan het gereed maken van een handboek en zet de NHR zich als partner binnen het DCVA consortium Heart4Data in voor de aanpak van hartfalen.